医保全面改革后,门诊报销起付线是多少?有些地区无门槛是真的吗

来源:健康中国我代言 发布时间:2023-05-21 07:18:11

众所周知,我国在2023年进行了医保改革,虽说改革的措施让有些参保人感到不满。但是不得不说,在人口老龄化不断加剧,老人医疗需求不断增加的当下,医保改革是十分有必要的。


(资料图)

而在医保改革之后,门诊看病也可以进行报销,这对于参保人来说就是实打实的福利。国家提出,要将普通门诊费用、纳入到医保报销的范围之内,并且会设立一个起付标准。在规定当中,医保门诊报销的起付标准为500元。目前,很多地区也都是按照这个数额来制定标准的。

比如武汉,武汉市对于在职人员和退休人员的门诊报销起付线,规定了不同的标准。在职人员起付线和封顶线,分别是500元和3500元。退休人员的起付线和封顶线,分别是700元和4000元。

不过,也有比500元要高的地区,比如安徽省的门诊报销起付线和封顶线,分别是800元和2000元。内蒙古的起付线则是1000元,在职人员和退休人员的封顶线分别是5000元和6000元。

看到这可能有朋友会认为,门诊起付线设置的这么高,参保人真的能得到实惠吗?毕竟门诊看病可能花费不会太多,如果达不到起付线,那医疗费岂不是要自己全部自费?其实起付线的标准和封顶线之所以不同,是因为不同地区的医疗水平和经济水平有所不同,并不是所有的地区起付线的标准都设置的这么高。

比如,河北省规定门诊起付线为100元,如果是45岁以下的在职人员,那么封顶线是2000元;如果是45岁以上的在职人员,那么封顶线为3000元,退休人员则为3500元。

除此之外,河南省的门诊报销规定也比较特别。他们的起付线不是按照特定标准来执行的,而是按照每次进行计算。也就是,每次的起付线都是40元,而封顶线的标准在职人员和退休人员也有不同,分别是1800元和2300元。

值得一提的是,虽然大多数地区门诊报销,都有起付线和封顶线,但是也有一些地区并没有设置起付线。比如南京市就规定:新门诊统筹政策,不再设置起付标准,也就是说不管花费了多少钱,都能按照相关比例进行报销。不仅如此,南京市的门诊费用上限,也从原来的1.2万元提高到了1.5万元。

根据南京市的门诊报销政策:如果花费在0~1000元,那么在职人员可以报50%,退休人员最高能报60%。如果是花费1000元到5000元,那么在职人员能报70%,退休人员最高可报85%。如果花费5000~1.5万元,那么在职人员最高可报75%,退休人员最高能报90%。不得不说,南京市的这个政策对于广大的参保人来说还是十分有利的。

除此之外,有些地区虽然设置了门诊报销的起付线,但是却取消了封顶线,比如北京市。虽然在职人员和退休人员都相应的设置了起付线标准,但是在改革之后,曾经2万元的封顶线被取消,这对于广大退休人员来说也是十分有利的。

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