孩子丢失的「远视储备」，还能补回来吗？

丨本文作者：陈雪，卓正眼科医生

(资料图)

我相信十分关注孩子近视问题的家长们，大多对「远视储备」这个词都不陌生，近年来，家长们奔走相告，纷纷带上自家小朋友到眼科来检查远视储备，大家都知道孩子需要有远视储备，但……

“

远视储备到底意味着什么呢？

又是如何丢失的？

丢失的远视储备还能补回来吗？

……

大部分家长都一知半解，甚至存在很大的误区，今天就来和大家聊聊这个话题~

生理性远视到近视

是如何发展的？

生理性远视

人类所有的小婴儿在出生以后到3岁以内，平均大约有300度远视，叫做生理性远视。这个生理性远视的状态，随着孩子的身体和眼球发育长大、眼轴变长，逐步向远视度数减少、乃至近视的方向发展。

正视

正常情况下，孩子的眼睛在大约10岁左右变为既不远视、也不近视的状态，称为“正视”。

近视

这之后，伴随读书、学习、近距离用眼的增加，可能会逐渐转变为近视。

这种眼球由生理性远视状态向近视方向逐步演变的过程，就是所谓“远视储备”消耗的过程。孩子的生理性远视，就是家长们现在熟知的所谓“远视储备”。

远视储备越多的宝宝

近距离用眼越困难

当孩子处于生理性远视状态的时候，例如3岁以内的小宝宝，如果他的“远视储备”是300度，这意味着只有当我们给孩子的眼睛戴上一副三百度的凸透镜时，无限远处的光线才有可能经过孩子眼睛屈光系统的折射、聚焦到他的视网膜上而形成清晰的图像，帮助他把无限远处的物体看清楚。

然而现实中，我们并没有给小宝宝戴上这样一副眼镜。因此，理论上讲，所有具有生理性远视的孩子（即所有拥有正常“远视储备”的孩子），他看清远处的物体都需要付出努力——能看到、但看不清晰；而他看近处的物体、图片、文字就更加难以看清楚了。

这是为什么小宝宝在看手机、看书、看电视时间长了容易揉眼睛的原因。年龄越小的宝宝、“远视储备”越多的孩子，在没有戴远视眼镜的情况下，他持续看清楚近距离的文字图片会越困难、越容易产生视疲劳。爸爸妈妈习以为常的看书、看手机、看电脑这些近距离工作，对于具有“远视储备”的小朋友而言，其实是一件相对困难的事情。

孩子的远视储备是怎么丢失的？

有家长朋友会问：那为什么我家娃远能看见飞机、近能看见地上的蚂蚁呢？这不是说明孩子的眼睛很好吗？

这个问题的答案是：小宝宝是在瞬间看清楚的。

低龄幼儿眼睛内部的睫状肌调节能力很强，这个调节能力强表现在睫状肌弹性很好、但是持久力并不好，不能持久地注视近距离物体。因此，这个年龄的小宝宝，看手机持续五分钟都已经疲劳了，更不要说看十几分钟的动画片或者上网课。

临床上发现，学龄前儿童频繁眨眼、揉眼的第一个高发年龄在3到4岁，原因的可能性有很多，比如抽动症、过敏、干眼等等，但其中有个非常重要但极易被忽略的原因，就是由于小朋友视觉功能发育不足、调节持久性差，却恰恰在这个年龄开始了各种高强度近距离用眼的教育活动。

家长们可能发现，小朋友频繁眨眼一段时间之后，慢慢就不再有症状，猜测那大概是好了吧？

殊不知，这恰恰是孩子的身体生物反馈发生了作用：我们的身体是不能听任眼睛如此不舒服的，既然小朋友存在一个看近的需求，就一定要有一个机制来解决看近的问题。那么，眼球就逐渐变长，眼轴迅速增长，来适应孩子视近的用眼需求。远视储备就是这样一点点丢失的。

低龄幼儿远视储备

过早消耗的原因

当我们发现小宝宝的远视储备不足、或者消耗比较快（眼轴增长比较快），首先需要思考一下：这个情况出现的原因是什么？

低龄幼儿远视储备过早消耗的原因，主要有2个：

近距离用眼需求与孩子视觉功能发育不匹配

一方面，由于近距离用眼需求与孩子本身的视觉功能发育不相匹配，也就是在视觉功能尚未发育完善的年龄，过早开始近距离用眼，比如几个月大的孩子就开始看绘本、看手机视频等。

运动能力和感觉统合能力差

另一方面，小朋友肢体活动不足、久坐不动，在吃饭穿衣等问题上家中长辈包办代替过多，导致孩子自身的运动能力差、感觉统合能力差，从而影响了视觉功能的发育。相对发育不够完善的视觉系统，在应对同等年龄孩子的用眼负担时，就会出现眼轴迅速增长、远视储备迅速耗竭的情况。

视觉功能的发育

始于触觉和运动觉

小宝宝视觉功能的发育，从出生后开始，一直到青春期之后才达到完善。手的触觉和身体的运动觉，是视觉功能发育的先导。

在肢体动作游戏和体育活动中，孩子的双眼学习如何相互配合、追踪运动的物体、并逐步建立起对于空间距离和方向的认知。这对于小朋友上学以后有效的阅读和写字是一个打基础的过程，需要给予足够的时间和空间。

身体运动能力发育不足的孩子，视觉功能的发育也会受到影响，大脑对视觉信息的处理过程也会受到阻碍，将来上学以后可能会发现孩子写作业慢、精神不容易集中等等问题。

而运动能力好的小朋友，往往视觉功能发育更为完善，阅读不容易出现串行丢字，学习效率也会比较高。

远视储备少了

还能回来吗？

远视储备的减少，是以眼轴增长为标志的。

理论上说，眼球已经变长了，是缩不回去的；因此，已经减少的远视储备，想要找回来，恐怕不容易。

不过，亡羊补牢未为晚也，及时调整孩子的生活方式和状态，顺应孩子视觉功能发育的特点、不要让孩子的视觉负担压垮他尚未发育完善的视觉系统。

一方面减少近距离用眼的压力，避免在视觉功能发育不良的年龄，过早看绘本、看书、看手机等；

另一方面增加开阔空间的户外活动，鼓励孩子自己的事情自己做，提高手眼协调能力、帮助视觉功能正常发育，从而减缓远视储备的消耗，就能保持现有的远视储备不继续下降、或者下降缓慢。

孩子们生长在这个物质资源极大丰富的现代社会，何其有幸、却也何其不幸。

日常生活中的每一个细节都在把孩子的注意力集中到他的眼睛近前，从而消耗孩子的远视储备，比如：

●  注重早教的爸爸妈妈，几个月大的时候就开始给小宝宝看绘本；

●  智能手机的出现，无形中减少了爸爸妈妈陪伴孩子、与孩子言语交流和肢体交流的时间，还把小宝宝的注意力也吸引到了手机上；

●  城市生活的狭小空间，孩子从小就缺少在野外开阔空间奔跑的机会，疫情三年的影响，更是让很多小朋友自幼形成“宅在家里”的生活习惯。

以上这些，都需要家长朋友提升自我意识，帮助孩子在日常生活中保持原本应有的远视储备，才有可能从根本上防止近视的发生。